原发性小肠淋巴瘤18例临床分析

摘要

目的 总结分析原发性小肠淋巴瘤(primary small intestinal lymphoma,PSIL)的临床特点和诊治经验,旨在提高对该病的早期认识.方法 回顾性分析中南大学湘雅医院2012年8月1日至2019年7月31日收治的18例PSIL患者的临床资料.结果 18例PSIL患者中,男女各9例,发病年龄(53.8±14.4)岁;临床表现主要为腹痛(77.78％)、体质量下降(33.33％)、腹胀(22.22％)、呕吐(16.67％);大部分患者体格检查无阳性体征(61.11％);血液学检查结果中,18例PSIL患者中白细胞计数升高3例(16.67％),以中性粒细胞升高为主;贫血9例(50.00％);血清白蛋白降低14例(77.78％),血清球蛋白降低2例(11.11％),血清总胆红素升高1例(5.56％),未发现转氨酶异常患者;7例患者完善血沉,其中4例升高,5例患者完善C反应蛋白,其中3例升高;5例患者完善降钙素原,均有不同程度升高;14例患者完善肿瘤标志物12项,其中CA125升高者4例,铁蛋白升高者6例;8例患者完善腹部彩超检查,3例(37.50％)发现肠系膜及其周围多发淋巴结肿大;12例患者行CT检查,CT下病变部位主要表现依次为:肠管增厚8例(66.67％),肠系膜淋巴结肿大6例(50.00％);肠管占位性病变5例(41.67％);多发结节2例(16.67％);小肠穿孔1例(8.33％);8例患者行PET-CT检查,PET-CT下病变部位主要表现依次为:肠壁增厚5例(62.50％),肠管周围多发淋巴结肿大4例(50.00％),肿块1例(12.50％),串珠样改变1例(12.50％);18例患者中肿瘤累及部位以回肠为主,有10例(55.56％);病理类型以弥漫性大B细胞淋巴瘤多见,有11例(61.11％);18例患者中,10例(55.56％)接受外科手术,术后6例行辅助化疗,6例(33.33％)仅化疗;18例(100％)患者均获得随访,完全缓解者6例(33.33％),部分缓解者6例(33.33％),病情稳定者1例(5.56％),病情进展者5例(27.78％).结论 PSIL常无特异性临床症状及体征,病变部位以回肠多见,临床上PET-CT联合内镜检查是值得推崇的诊断手段,多数患者经手术联合化疗可获得较好预后.