含呋喃唑酮短程三联及四联药物治疗幽门螺杆菌感染成本效果分析

摘要

目的比较用呋喃唑酮替代甲哨唑以及加铋剂的短程三联和四联疗法根治Hp感染的疗效和经济学价值.方法 Hp阳性的十二指肠溃疡(DU)110例和非溃疡性消化不良(UND)117例,随机分为三组:LAFB组:兰索拉唑(1)30 mg、阿莫西林(A)1000mg、呋哺唑酮(F)100mg、得乐(B)110 mg,bid;LAF组:L 30 mg、A 100 ng、F 100 mg,bid;LAM组:L 30 mg、A 100 mg、甲硝唑(M)400 mg,bid,疗程一周.其中DU再继续L 30 mg,qd,维持两周.疗程结束一月后DU复查胃镜及检测Hp,UND仅检测Hp,并随访一年.结果 227例完成220例(96.9%),失访7例(3.1%).(1)LAFB组Hp根治率为96.30%(78/81);DU愈合率95%(38/40),UND症状缓解率为73.17%(30/41),副反应发生率8.64%(7/81);LAF组根治率84.51%(60/71),DU愈合率91 42%(32/35),UND症状缓解率为72.22%(26/36),副反应发生率7.04%(5/71);LAM组根治率70.59%(48/68);DU愈合率90.91%(30/33),UND症状缓解率为66.57%(24/35),副反应发生率7.35%(5/68).三组之间Hp根治率均有显著差异(P＜0.05),三组DU愈合率和UND症状缓解率均无显著差异(P＞0.05).(2)三组根治Hp方案中,无论DU或NUD,成本效果比(C/E)以LAFB组最小,LAM组最大,(3)Hp未根治者DU愈合率(50%)显著低于Hp根治者(98.94%),而一年复发率(71.42%)则显著高于后者(2.15%)(P＜0.01).Hp未根治UND者症状缓解率(70%)和一年症状复发率(50%)与Hp根治者(71.74%和53.03%)无显著差异(P＞0.05).结论短程四联疗法显著高于三联疗法,副反应未见明显增加,最符合成本-效果关系.小量呋喃唑酮替代甲硝唑短程三联疗法可显著提高Hp根治率,安全经济,适合我国国情.根除Hp可显著促进DU的愈合,减少复发,而对UND症状缓解和复发均无明显影响.