内镜逆行胰胆管造影患者术后胆道感染的病原学分析及治疗

摘要

目的 探究内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后患者胆道感染的原因及病原种类和耐药性,依据感染原因及病原种类为临床治疗提供相关参考.方法 对莱芜市人民医院消化内科2009年3月-2013年3月740例行ERCP手术患者进行临床分析,根据梗阻部位分为:肝门组、肝总管组、胆总管组及胆管未见异常组,比较各组间感染的发生率;通过抽取胆道感染者的血样进行病原菌培养,对病原菌的含量进行分析.结果 740例患者有200例发生感染,总感染率为27.03％,肝门梗阻感染者120例,感染率为81.08％,肝总管组感染48例,感染率为40.00％,胆总管组感染22例,感染率为8.87％,胆管未见异常组感染10例,感染率为4.46％,四组之间相比,差异有统计学意义(P＜0.05);通过对感染者术后血液或者胆汁培养致病菌得到320株,其中革兰氏阴性占70.00％,革兰氏阳性菌占30.00％,占前三位的菌株分别是:大肠埃希菌、尿肠球菌和粪肠球菌;通过药敏试验可知革兰氏阴性菌对亚胺培南100％敏感,革兰氏阳性菌对万古霉素100％敏感,病原菌对其他抗菌药物均有一定的耐药性.结论 ERCP术后感染和梗阻部位有着显著的相关性,因此要依据梗阻部位做好防止感染发生的准备;通过病原菌的培养和耐药性的检测,从而提高ERCP术后胆道感染控制率,为临床治疗提供参考.