胸外科手术后患者医院感染的临床分析及病原学研究

摘要

目的 了解胸外科术后患者医院感染的特征、病原学分布及常用抗菌药物敏感性,以减少医院感染的发生.方法 选择沈阳医学院附属第二医院2009年1月～2012年12月收治胸外科手术患者1466例临床资料及病原学资料进行回顾性调查,分析医院感染发生率、感染部位分布、标本分布、病原菌分布及主要病原菌对常用抗菌药物的敏感率,应用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 1466例胸外科手术患者中发生医院感染220例,感染率为15.0％.4年中医院感染发生率逐年下降,感染部位以呼吸系统为主,占59.1％.送检标本1020份,阳性标本255份,阳性率25.0％,其中痰液送检标本阳性率最高,为45.6％ (196/430).255份阳性标本中革兰阳性菌58株(22.7％),革兰阴性菌180株(70.6％),真菌17株(6.7％).体外药敏试验发现,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,对利奈唑胺、万古霉素敏感率均为100％,而对青霉素、红霉素等敏感率均＜30％;革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主,对头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南敏感率均＞80％,而对头孢噻肟敏感率＜30％.真菌以白色假丝酵母菌为主,对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素敏感率均为100％.结论 胸外科手术后医院感染率逐年下降,医院感染以呼吸系统为主,痰培养阳性率最高,主要病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌,采取综合措施预防呼吸系统感染,结合病原学特征及药敏结果,可有效降低胸外科医院感染率.