自身免疫性胰腺炎胆管损害的临床影像分析

摘要

目的 总结并探讨自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)胆管损害的临床影像学特点,提高对AIP的认识.方法 回顾性分析中日友好医院2008年5月-2012年9月资料完整的AIP患者16例,总结临床及影像学改变,并将治疗前后相关资料进行对照分析.重点分析与胆管损害相关的临床、影像改变.结果 AIP患者以男性为主,年龄48 ～78岁,平均年龄(63.4±5.7)岁.13例(81.3％)患者以梗阻性黄疸就诊,伴有ALP、GGT、CA199升高.影像学检查发现13例(81.3％)胰腺弥漫性肿大,呈“腊肠样”外观,3例(18.8％)胰头局灶性肿大;所有患者均有胆总管及肝内胆管扩张,14例(87.5％)仅为胆总管下段(胰腺段)1处狭窄,2例(12.5％)为肝外胆管2处狭窄.在使用糖皮质激素治疗的14例患者中,经治疗3～6个月,所有患者胰腺大小均恢复正常,但是12例(85.7％)仍有胆总管下段均匀性或不均匀性狭窄.2例(12.5％)未使用糖皮质激素治疗的患者,随访1年后胰腺及胆管均恢复正常.结论 AIP多伴有胆管病变,并且以胆总管下段受累为主.AIP中的胆管损害和胰腺炎症可能是相互独立的病变,均为IgG4相关疾病一部分.