自身免疫性胰腺炎17例临床分析

摘要

目的 探讨自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的临床特点及诊治体会.方法 收集2009年1月-2015年1月云南省第三人民医院收治的17例AIP患者的临床资料,男11例,女6例,年龄36～ 64岁.综合临床症状、影像学特点、血清学检查结果、诊断性治疗、组织病理学特点等探讨AIP的诊治.结果 AIP主要临床表现为不同程度梗阻性黄疸和上腹痛;CT结果提示胰腺弥漫性肿大11例,胰头局灶性肿大3例,胰腺局灶性占位7例;血清IgG4升高13例(76.5％),CA19-9升高6例(35.3％),CEA升高3例(17.6％).根据胰外病变、影像学、血清学及组织穿刺活检结果确诊11例(64.7％),糖皮质激素诊断性治疗确诊3例(17 6％),手术探查确诊3例(17.6％).行胆总管空肠吻合术1例,胰十二指肠切除术1例,胰体尾联合脾切除术1例.病理检查显示胰腺导管周围纤维结缔组织增生,伴大量淋巴细胞、浆细胞浸润.除1例无症状的患者外,所有诊断明确的患者均接受正规的糖皮质激素治疗(口服泼尼松)后痊愈.随访时间3～58个月,4例(23.5％)复发,经大剂量糖皮质激素治疗后症状缓解.结论 AIP缺乏特异性的临床症状,早期诊断困难,误诊率高.临床医师应综合临床表现、影像学、血清学及组织病理学检查结果等进行确诊,避免不必要的手术治疗.