磁共振成像对自身免疫性胰腺炎诊断、治疗后及复发的评价

摘要

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种自身免疫介导的慢性胰腺炎.国内外对AIP的MR表现均有报道,但仍缺乏非常有效的对整个治疗过程进行评价的影像学方法.在笔者的日常工作中,发现弥散加权成像(DWI)序列有助于AIP的诊断及治疗后评价,现将包括DWI序列在内治疗前后及复发病例的MR影像学表现进行回顾性分析并加以总结.AIP影像学主要表现为受累胰腺的肿大伴有相应的胰管管腔不规则狭窄，且肿块型AIP造成的胆胰管扩张及胰腺体尾部萎缩相对较轻，这都有助于炎性肿块的诊断。在DWI序列的临床诊断中，AIP表现为水分子扩散运动受限，即DWI呈高信号。在治疗后评估后，发现原先受累的胰腺水分子扩散运动受限得到部分或全部解除，即DWI受累胰腺高信号消失或信号减低。DWI序列上的胰腺信号改变较MR普通序列有较好的一致性，并且对评价病变有较高的敏感性。故认为，相对普通序列，DWI序列对于AIP的诊断及治疗后、复发的评价更有指导价值。由于AIP是一种免疫相关性疾病，其治疗时间较长并易复发，其诊断后的影像学评价同样重要。因此，探索恰当的AIP评价的影像学检查方法，加深对AIP的影像学表现动态变化的认识，达成统一的AIP影像学评价标准有助于该病的诊断及治疗。