应用比伐芦定行介入治疗的急性冠状动脉综合征1例

摘要

1　一般资料 患者，男性，77 岁，因胸痛8 小时入院，既往否认高血压病史及糖尿病病史，有慢性肾病病史2年。本次入院查体无特殊表现，心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、AVF 导联ST 段上抬。实验室检查：血肌酐（Scr）153 μg/L，心肌损伤标志物：肌钙蛋白（TNT）0.867ng/ml，肌红蛋白（MYO）1828 ng/ml，肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）85.95 ng/ml。入院诊断：冠心病，急性冠状动脉综合征（ACS）急性下壁ST 段抬高型心肌梗死；慢性肾脏疾病。冠状动脉造影情况：前降支近中段长病变，最重处狭窄50% ；回旋支中段完全闭塞，可见同侧侧支循环形成；右冠状动脉近端闭塞，并有大量血栓形成（见图1、2）。术前患者GRACE 评分为182 分，其院内死亡概率约9%，属于高危患者，同时患者CRUSADE 评分为37 分，院内大出血风险约8.6%，属于出血风险中危患者。结合患者病情及GRACE、CRUSADE评分，患者属中高危ACS 患者，同时存在中度出血风险，故术中给予患者选用泰加宁- 比伐芦定抗凝治疗。