腰硬联合阻滞麻醉对重度子痫前期剖宫产患者应激反应、血流动力学及母婴结局影响

摘要

目的:分析腰硬联合阻滞麻醉对重度子痫前期剖宫产患者应激反应、血流动力学及母婴结局的影响.方法:回顾性收集本院2017年1月—2019年6月收治的115例重度子痫前期接受剖宫产患者资料,根据麻醉方式分为对照组(硬膜外麻醉)56例和联合组(腰硬联合阻滞麻醉)59例.对比两组患者围手术期间应激反应、血流动力学指标变化、麻醉效果、母婴结局、不良反应.结果:手术后两组应激指标水平均升高,但联合组手术后即刻、24h、48h应激指标水平均低于对照组(P＜0.05).麻醉平稳、手术开始、胎儿娩出、手术结束时,两组舒张压(SBP)、收缩压(DBP)均低于麻醉前,联合组胎儿娩出及手术结束时SBP、DBP值高于对照组(P＜0.05);两组心率(HR)在麻醉平稳、手术开始、胎儿娩出时高于麻醉前,手术结束后低于麻醉前,且联合组胎儿分娩时低于对照组、手术结束时高于对照组(均P＜0.05).联合组麻醉起效时间(2.3±1.4 min)、最高阻滞水平时间(8.5士3.5 min)均低于对照组(6.3士1.5 min、16.3土3.2 min),麻黄碱用量(12.31±2.10 mg)高于对照组(7.55土1.22 mg),新生儿评分、pH、PO2均高于对照组,新生窒息率、PCO2低于对照组,不良反应(11.9％)低于对照组(26.8％)(均P＜0.05).结论:腰硬联合阻滞麻醉可更好地抑制重度子痫前期剖宫产患者手术应激反应,对患者血流动力学影响小,安全性好.