胎盘植入高危因素分析及预测模型构建

摘要

目的:探讨影响胎盘植入的高危因素并构建预测模型并予以验证.方法:回顾性分析2015年12月-2020年12月在本院住院分娩的胎盘植入产妇190例临床病历资料(胎盘植入组),同期非胎盘植入产妇200例作为对照组.收集两组临床资料行单因素和多因素logistic回归分析,确定影响胎盘植入发生的独立危险因素;采用R3.6.3软件构建胎盘植入发生的预测模型图;绘制ROC曲线验证预测模型的区分度,绘制校准曲线验证预测模型的一致性.结果:胎盘植入发生与患者年龄、产次、流产史、剖宫产史、前置胎盘及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受孕有关,而年龄、流产史、剖宫产史、前置胎盘、IVF-ET受孕是影响胎盘植入发生的独立危险因素(P＜0.05).预测模型评分显示,年龄每增长2岁评分增加8.33分;有流产史为42.50分,有剖宫产史为57.50分,前置胎盘为45.50分,IVF-ET受孕为80.50分.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验x2 =6.765,P=0.562.胎盘植入发生的预测模型的ROC曲线下面积为0.789(95％CI 0.744～0.834),验证胎盘植入发生的预测模型的校准曲线斜率接近1.结论:本研究构建的胎盘植入发生的预测模型图,对产前个性化预测胎盘植入有一定指导意义.