经阴道彩超联合血清HE4、miR-21诊断早期子宫内膜癌价值

摘要

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)联合血清人附睾分泌蛋白4(HE4)及miR-21检测诊断早期子宫内膜癌价值.方法:回顾性收集本院2017年3月-2019年1月择期手术后病理学确诊为早期子宫内膜癌91例患者(恶性病变组),同期择期手术后病理学确诊为子宫内膜良性病变86例患者(良性病变组),所有患者入院后均行TVCDS检查,并于术前完成血清HE4及miR-21表达检测,观察TVCDS影像学表现,并根据病理结果评价TVCDS、HE4、miR-21检测对早期子宫内膜癌的诊断价值.结果:TVCDS提示早期子宫内膜癌病变特点为子宫形态增大、浆膜与内层膜间的低回声晕中断、病灶侵犯子宫内膜肌层以及新生血流信号丰富,新生血管增加.两组患者病灶血流信号有差异(P＜0.05),病灶血流信号恶性病变组多呈现树叉状或网状,良性病变组多呈现点状或短棒状.恶性病变组子宫内膜厚度、血清HE4和miR-21水平均高于良性病变组,而搏动指数和阻力指数均低于良性病变组(P＜0.05).彩色多普勒超声单独检测诊断的特异性80.4％,敏感性83.5％;HE4临界值为71.35 pmol/L,诊断特异性78.3％,敏感性85.9％;miR-21临界值为1.32,诊断特异性85.7％,敏感性88.4％;3项联合检测诊断的特异性(95.1％)、敏感性(94.5％)和约登指数(0.899)均高于单独检测(F =15.382,P＜0.05).结论:早期子宫内膜癌患者血清HE4和miR-21均升高,TVCDS联合HE4、miR-21检测可提高早期子宫内膜癌的诊断效能.