妊娠晚期胎膜早破孕妇阴道菌群、炎症因子改变及对妊娠结局影响

摘要

目的:探讨妊娠晚期胎膜早破(PROM)孕妇阴道菌群及炎症因子的变化规律,分析其对妊娠结局的影响.方法:选取本院产科180例妊娠晚期PROM孕妇(PROM组)和100例正常妊娠孕妇(对照组).分娩前测定阴道分泌物菌群分布,血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平.对比两组阴道菌群及炎症因子水平并分析与PROM妊娠结局关系.结果:PROM组乳酸杆菌占比低于对照组,革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌占比均高于对照组,各类致病菌(溶血葡萄球菌、粪肠球菌、阴沟肠球菌、变形杆菌等)检出率高于对照组;孕妇阴道pH值(7.15±0.43)高于对照组(4.82±0.36),阴道密集度Ⅱ、Ⅲ级占比,阴道菌群多样性Ⅱ、Ⅲ级占比及阴道微生态正常者占比均低于对照组(均P＜0.05);血清IL-6水平高于对照组(P＜0.05),但hs-CRP、TNF-α水平两组无差异(P＞0.05).PROM组中,阴道微生态失调孕妇的早产、新生儿感染、病理性黄疸、产褥感染发生率高于阴道微生态正常孕妇(P＜0.05),低出生体重儿发生率未见差异(P＞0.05),妊娠结局良好孕妇血清IL-6水平低于结局不良孕妇(P＜0.05),血清hs-CRP、TNF-α水平在妊娠结局比较未见差异(P＞0.05).结论:妊娠晚期阴道pH值升高、乳酸杆菌减少及机体炎症反应可能是引发PROM的主要因素,阴道菌群失调和炎症反应可能增加早产、产褥感染、胎儿窘迫、新生儿感染等不良母婴结局风险,应引起临床重视.