PIEB复合PCEA镇痛对分娩结局及Th1/Th2型细胞因子影响

摘要

目的:探讨程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)复合硬膜外自控镇痛(PCEA)对产妇分娩结局及Th1/Th2型细胞因子平衡的影响。方法:2016年1月-2017年12月本院收治的孕妇216例,随机分为PIEB组、PCEA组和复合组各72例,PIEB组采取硬膜外混合药剂(0.125%布比卡因+0.4μg/ml舒芬太尼)10ml/脉冲,1个脉冲/h给药,PCEA组采取产妇自控按键给药,复合组以8ml/h持续脉冲给药同时产妇自控追加药量。检测血清皮质醇、IL-1β、IL-10水平;记录潜伏期末(T1)、宫口开全、胎儿娩出(T2)时VAS评分;记录产程、新生儿Apgar评分;统计分娩结局及缩宫素使用。结果:实施镇痛后PIEB组、复合组布比卡因及舒芬太尼用药量以及宫口全开、T2时VAS评分均低于PCEA组(P<0.05);复合组第一产程活跃期、第二产程短于另外两组,T2时各组血清皮质醇、IL-1β、IL-10水平均低于T1时,复合组血清皮质醇、IL-1β水平低于另外两组、血清IL-10水平高于另外两组(均P<0.05);复合组阴道顺产率、满意率最高,分娩采取阴道器械助产率、缩宫素使用率最低(P<0.05)。结论:PIEB复合PCEA分娩镇痛模式在减轻产妇分娩疼痛、缩短第一产程活跃期与第二产程、降低器械助产率均更佳,在一定程度上维持Thl/Th2型细胞因子平衡,提高产妇分娩镇痛质量。