甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠148例分析

摘要

目的:探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果和适应证.方法:将2002年1月～2006年7月在本院行保守治疗的异位妊娠妇女148例按孕周分为A组(＜7孕周)33例,B组(7～8孕周)82例,C组(＞8孕周)33例.每组又按血β-hCG值分为血β-hCG 200～1 000U/L(34例)、1 000～5 000U/L(83例)、＞5 000U/L(31例)3种情况,予甲氨蝶呤(150mg)联合米非司酮(600mg)治疗,观察治疗效果及其与孕周及血β-hCG值的关系.结果:A、B、C 3组治疗成功率分别为90.90%、80.48%、69.69%,差异无显著性意义(P＞0.05),血β-hCG 200～1 000U/L、1 000～5 000U/L者治疗成功率分别为94.11%、 85.54%,明显大于血β-hCG＞5 000U/L者的51.61%,差异有显著性意义(P＜0.01),A、B、C组有生育要求者治疗成功后输卵管碘油造影通畅率分别为85.71%(12/14)、 85.71%(24/28) 、76.92%(10/13),差异无显著性意义(P＞0.05);血β-hCG 200～1 000U/L、1 000～5 000U/L、＞5 000U/L者通畅率分别为86.66(13/15)%、83.33%(25/30)、80%(8/10),差异无显著性意义(P＞0.05).治疗失败29例(19.59%),均行开腹或腹腔镜手术.结论:甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠效果显著,治疗适应证选择应综合考虑孕周与血β-hCG情况,在严密观察情况下,适当放宽治疗适应证是可行的.