危重症体外循环心脏手术中转体外膜氧合辅助的配合

摘要

目的探讨配合预案对危重症体外循环心脏手术患者术中中转体外膜氧合(ECMO)辅助的预后影响及护理配合要点。方法回顾总结2016年1月至2018年12月18例危重症体外循环心脏手术术中中转ECMO辅助患者临床资料。按照术前是否预设中转ECMO护理配合预案,分为预案组(8例)和无预案组(10例)。评价两组患者预后转归并总结护理要点。结果全组患者院内死亡6/18例(33.3%),院内感染5/18例(27.8%),明显高于常规心脏手术患者。预案组(n=8)脱机成功6例,院内死亡2例。非预案组(n=10)脱机成功6例,院内死亡4例。但预案组较无预案组ECMO介入时间[(13±7)min vs.(28±10)min]、总手术时间[(275±67)min vs.(392±48)min]、术中出血量[(341±84)ml vs.(536±164)ml]及输血量[300(180,450)ml vs.650(420,850)ml]均显著降低(P<0.05)。结论充分的术前准备和评估并结合危重症患者术前情况做好ECMO辅助各项预案,能够缩短术中ECMO介入所需时间和总手术时间,同时降低术中出血量及输血量。