血液滤过并血浆置换治疗羊水栓塞1例

摘要

@@ 患者女,39岁,因引产后突发心跳骤停行心肺复苏术后于2002年12月4日转入.患者起病后8 h阴道出血约3 000ml,尿量约1 000ml,浓茶色.血栓三项示血不凝.诊断:羊水栓塞、弥漫性血管内凝血(DIC)等.12月5日尿量明显减少,平均5ml/d,浓茶色,即于当日开始行连续静脉-静脉血液滤过(CVVH).右颈内静脉插管,血流量设置为150ml/min ,超滤率为800-1 400 ml/h,法安明2 000 u,超滤液4 100ml.其后每日血滤一次,由于存在活动性出血不再使用肝素,超滤液4.1～5.6kg.操作中进行持续有创血压监测,多巴胺3～10 ug/kg*min,补充人血白蛋白及血浆,维持收缩压90～120mmHg.