新生儿和小婴儿心脏手术体外循环管理策略

摘要

目的介绍2002年1月～2002年12月62例6kg以下新生儿、小婴儿心脏手术体外循环(CPB)管理策略.方法各种先天性心脏病心内直视手术62例,年龄2d～12m(4.78±2.69 )m,体重2.3～6.0(5.18±0.96)kg均使用进口膜式氧合器,预充总量控制在350ml,常温浅低温流量57例,中度低温中流量4例,低温低流量6例,深低温停循环1例.全部采用4:1含血心肌保护液,术中和术后常规超滤与改良超滤.结果主动脉阻断时间0～132(37.85±26.52)min,CPB时间38～258(81.27±56.51)min,心肌全部自动复跳,尿量排出满意,转流过程平稳,未出现与CPB相关故障和并发症,全部顺利脱机,58例痊愈出院4例死亡.结论低体重小儿应根据病情及手术操作的难易程度采取不同的CPB方法尽量减少预充量,积极排出体内多余水分和良好的心肌保护及脏器保护是确保CPB成功的关键.