兔常温体外循环中大剂量乌司他丁对凝血和纤溶系统的影响

摘要

目的 观察兔常温体外循环(extracorporeal circulation,ECC)前应用大剂量乌司他丁对凝血和纤溶系统的影响.方法 20只大耳白兔随机分成2组:乌司他丁组(U组,n=10)和对照组(C组,n=10).建立兔常温ECC模型,U组在ECC前给予乌司他丁10×104 U/kg,C组给予等量生理盐水.ECC转机30 min,流量为180～300ml/min,肛温维持在36.5℃～37.5℃.分别记录ECC前、停机、停机后1 h、2 h和3 h的血流动力学指标,测定活化部分凝血激酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)和D二聚体(D-D).结果 两组PT ECC后均较ECC前显著延长(P<0.05),两组间PT在停机后3 h时有统计学差别,C组长于U组(P<0.05).两组APTT ECC后也均较ECC前显著延长(P<0.01),同时间点U组APTT较C组延长更为明显(P<0.05).两组血浆FIB含量ECC后均较ECC前显著降低(P<0.01),同时间点C组较U组下降更明显(P<0.05).ECC后两组血浆D-D浓度较ECC前显著升高(P<0.05),同时间点C组D-D浓度升高较U组更为显著(P<0.05).结论 ECC后凝血因子消耗使APTT和PT延长,纤溶亢进使血浆FIB含量下降,DD浓度升高.ECC前应用大剂量乌司他丁可减少ECC中凝血因子的消耗,抑制纤溶系统的过度激活,改善ECC术后凝血功能.提示ECC前应用大剂量乌司他丁具有血液保护功能.