股动静脉插管方式对下肢并发症的影响分析

摘要

目的 分析股动静脉插管方式对成人心脏术后行体外膜肺氧合(v-A ECMO)治疗时下肢并发症的影响.方法 收集2010年1月至2012年3月阜外医院成人心脏术后行V-A ECM0 13例患者临床资料.以插管侧下肢肿胀为肢体并发症诊断标准.对患者临床资料进行回顾性分析.本组患者股静脉插管方式相同,股动脉插管有人工血管股动脉端侧吻合(n=5)、分支动脉供血管插管(n=8)两种方法.结果 13例患者中4例发生下肢并发症.两种插管方式各有并发症2例,超声方法测得2例插管侧股浅动脉(SFA)流量分别为162 ml/min和402 ml/min,高于正常值,其中流量为402 ml/min患者肿胀相对严重.采用medtronic离心泵流量计测得2例分支动脉供血管流量为220 ml/min和420 ml/min,经部分夹闭分支动脉供血管,控制流量约在150 ml/min,肿胀轻,没有进一步加重.结论 动脉奢灌、充血,股静脉插管远端静脉回流相对不畅,可能是本组病例发生肢体并发症主要原因.通过对分支动脉供血管进行控制,可以降低插管侧股浅动脉流量,减缓、阻止肢体肿胀加重.