七氟烷吸入麻醉对婴幼儿心脏手术围术期心肌损伤标志物的影响

摘要

目的 研究全程吸入七氟烷麻醉对婴幼儿心脏手术围术期血流动力学及血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CKMB)的影响,探讨七氟烷全程吸入麻醉方法在婴幼儿心脏手术应用的可行性及其对心肌保护的效应.方法 择期行心脏手术的婴幼儿先天性心脏病患者60例,随机分为七氟烷吸入麻醉组(S组,n=30)及静脉麻醉组(V组,n=30),分别在术中实施七氟烷或氯胺酮-芬太尼麻醉,以脑电双频指数判定麻醉深度.观察术中的血流动力学变化,分别于围术期多时点采取中心静脉血,测定血清cTnⅠ、CK、CKMB的水平.记录两组转机时间、主动脉阻断时间、开放至复跳时间、自动复跳或电击复跳情况以及术后拔除气管导管时间和在ICU滞留时间.结果 两组平均动脉压、心率在诱导后、切皮、停机及术毕无显著差异(P＞0.05),两组cTnⅠ在体外循环开始后均不同程度升高,S组升高值较V组低,在CPB后各时点的差异显著(P＜0.01).CK、CKMB明显高于转流前,S组的变化值均较V组小(P＜0.01).两组心脏自动复跳率、窦性心率恢复率、电除颤率、心律失常发生率无显著差异(P＞0.05),两组术后拔除气管导管时间和在ICU滞留时间差异显著(P＜0.05).结论 全程吸入七氟烷麻醉应用于婴幼儿心脏手术是可行的,同时在婴幼儿心脏手术围术期,可以降低血浆cTnⅠ、CK及CKMB水平,对患儿心肌起到保护作用.