人造血管内置自体肌肉匀浆诱导肌腱再生的研究

摘要

目的观察自体肌肉匀浆在诱导肌腱再生方面的作用,探讨人造血管作为支架构建肌腱再生空间和作为腱鞘代用品防止肌腱粘连的效果。方法将32只新西兰大白兔造成双侧跟腱缺损模型,一侧用人造血管内置自体肌肉匀浆桥接（A组）,另一侧用自体跟腱移植（对照B组）或缺损旷置（对照C组）,术后第3、5、7、9周分别通过肉眼、光镜、电镜和生物力学测试,观察分析肌腱再生修复的情况。结果A组,人造血管中胶原纤维腱化,排列较有序,腱周粘连轻微,生物力学拉力测试强度逐步增强。B组,自体移植肌腱愈合较好,腱周存在粘连,生物力学拉力测试强度较好。C组,肌腱以结缔组织粘连愈合为主,腱周粘连严重,生物力学拉力测试强度较差。肌腱组织学愈合示A组和B组差异无统计学意义（P＞0.05）,A组与C组在第3周差异无统计学意义,第5周以后A组优于C组;各组成纤维细胞计数显示各周A组与B组和C组差异均有统计学意义（P＜0.05）;在大体观和病理学评价腱周粘连A组明显优于B、C组;生物力学测试显示在第3、5、7周B组抗张强度优于A组,在第9周时A、B两组抗张强度差异无统计学意义（P＞0.05）。第5、7、9周A组抗张强度优于C组。结论人造血管内置自体肌肉匀浆桥接肌腱缺损后能有效诱导肌腱再生修复;人造血管能够较好地预防肌腱腱周的粘连。