肝肺撞击伤伴失血后CO2气腹对兔肺血流量的影响

摘要

目的探讨肝肺撞击伤伴失血后CO2气腹对兔肺血流量（PBF）的影响及其机制。方法制作创伤性失血兔模型,按不同失血量（6、12、22 ml/kg体重）及CO2腹压（5、10、15 mm Hg）将新西兰大白兔按随机数字表分为9组（Ⅰ～Ⅸ,n=6）。采用彩色微球法观察建立气腹前、气腹0.5、2 h及撤去气腹后0.5 h肺血流量的变化和死亡率。结果未建立气腹时,随失血量的递增,肺血流量持续下降显著（P＜0.05）。建立15 mm Hg气腹压下实验组PBF下降明显,5 mm Hg腹压下实验组PBF增加显著,而在10 mm Hg腹压下,6 ml/kg体重失血量时PBF增加,当失血量达12 ml/kg体重失血量时,PBF下降。随着气腹时间的延长,能存活组PBF均下降（P＜0.05）。撤除气腹后, 6 ml/kg体重失血量组PBF与气腹前无统计学意义（P＞0.05）,而12 ml/kg体重失血量组PBF低于气腹前水平（P＜0.05）。结论一定气腹压力（＜10 mm Hg）对创伤伴失血性（＜12 ml/kg体重）自主呼吸兔的肺血流量的影响是可逆的;但过高气腹压力（15 mm Hg）以及重度失血（40%）建立气腹将导致致死性后果。