直肠下端黏膜环切术联合直肠前壁黏膜柱状缝合术治疗女性直肠前突所致出口梗阻型便秘的研究

摘要

目的 探讨直肠前突所致出口梗阻型便秘(ODS)患者经直肠下端黏膜环切术(PPH)和直肠黏膜柱状缝合术治疗后直肠前突的形态学及排便功能改善程度.方法 按照罗马Ⅲ标准选择伴有直肠前突的口梗阻型便秘患者145例,随机分为PPH联合直肠前壁黏膜柱状缝合修补组(A组,68例)和单纯直肠前壁修补组(B组,77例).分别于术前和术后3、6、12、24个月行排粪造影检查,采用Longo's便秘严重程度评分标准评估便秘症状.比较两组患者术后直肠前突的程度、便秘改善率和复发率.结果 A组病例术后3、6、12个月患者的直肠前突值较术前明显下降(P＜0.05);从术前的4.9cm分别下降为2.4、2.7、3.1、3.6cm.B组病例从4.4cm分别下降为2.1、2.4、2.8、3.1cm.便秘严重程度A组Longo's评分由术前的(18.1±4.3)分下降至术后的(8.3±2.1)分(P＜0.05);B组由术前的(16.9±3.5)分下降至术后的(8.6±2.4)分(P＜0.05).A组改善率由术后3个月的85.3％下降至术后24个月的49.2％,复发率由2.0％上升至16.3％ (P ＜0.05);B组改善率由术后3个月的84.1％下降至术后24个月的52.1％,复发率由1.5％上升至16.9％(P＜0.05).结论 PPH联合直肠前壁黏膜柱状缝合术能纠正出口梗阻型便秘患者的直肠前突形态学及排便功能紊乱,短期疗效好,长期疗效有待进一步观察.直肠前突并不一定是便秘的手术指征.