眼肌型重症肌无力一例

摘要

患者，女，35岁。因“双眼复视22d”于2006年4月20日来我院就诊。患者双眼出现复视后第3d曾到外院就诊，诊断为“左眼外直肌不全麻痹”，行头颅CT及血糖等检查无异常，给予理疗、B族维生素及糖皮质激素等治疗，复视症状略好转，但左眼仍内斜，故来我院就诊。全身检查未见异常。双眼睑无水肿。视力：双眼1．0,角膜映光法检查示左眼内斜25°，交替遮盖试验显示双眼均由内侧向正视位运动。单眼去遮盖检查：右眼注视时左眼内斜25°，左眼注视时右眼内斜35°。眼球运动：左眼外转欠4mm，复视像及同视机检查符合左眼外直肌不全麻痹的诊断，内眼检查未见明显异常。追问病史，患者晨起左眼内斜较午后减轻，嘱患者连续转动眼球后左眼内斜度数加重，遂给予新斯的明1mg皮下注射，注射30min后观察，左眼外转运动改善，考虑为眼肌型重症肌无力。请神经内科会诊后给予口服普鲁斯的明及强的松药物，并辅以物理疗法等治疗1周，左眼内斜症状明显改善，检查左眼内斜为10°，门诊随访4个月无加重。