多焦视网膜电图在Vogt一小柳原田病急性期及恢复期随访中的应用

摘要

背景应用多焦视网膜电图（mfERG）评价急性期Vogt—Koyanagi-Harada（VKH）病的视网膜功能已有研究和报道，但VKH病恢复期mfERG如何变化文献报道不多。目的观察及随访VKH病急性期与恢复期视力及mfERG的变化特点。方法为回顾性临床对照研究设计，纳入在中山大学中山眼科中心确诊为VKH病急性期患者18例35眼，对患者的视力、mfERG及荧光素眼底血管造影（FFA）检查，并对VKH恢复期患者随访18个月，重复上述检查4次，对正常人、VKH急性期和恢复期患者的mfERG结果进行比较。结果本组急性期VKH病患者视力在0．01～1．0之间，仅1眼（2．86％）视力为1．0，91．4％（32／35眼）视力〈0．6，较正常对照组视力下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。正常对照组、VKH急性期组和恢复期组患者mfERG1～6环的N1、P1波反应密度的总体差异比较均有统计学意义（P〈0．05）；与正常对照组比较，VKH急性期组和恢复期组患者mfERG1—6环的N1、P1波反应密度均明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05），但各环振幅降低的幅度不同，以1～3环降低最为严重，1环P1波振幅仅有正常对照的22％，随离心度增加，振幅降低逐渐减轻。与VKH急性期组相比较，恢复期组（2个月）患者视力为0．1～1．2之间，50％视力≥1．0，mfERGN1、P1波反应密度的提高以1～2环显著，与急性期相比差异均有统计学意义（P〈0．05）；但各环mfERGN1、P1波反应密度仍与正常有很大差异，总体仅及正常振幅的44％。VKH恢复期患者4次随访结果显示，患眼各期视力稳定，mfERG各波振幅有轻度下降趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）；3环内N1、P1隐含时缩短，4次随访总体差异有统计学意义（P〈0．05）。结论VKH对患者视力及后极部视网膜功能有严重影响，黄斑区是疾病影响最为严重且治疗前后功能变化较大的部位。治疗后即使视力恢复较理想，但mfERG结果证实视网膜功能仍有较大程度损害。