表皮生长因子在白内障超声乳化术后眼表损伤修复过程中的作用

摘要

背景随着白内障超声乳化联合后房型人工晶状体（IOL）植入术治疗年龄相关性白内障的广泛应用，部分患者术后感到明显的烧灼感、异物感，该手术对患者眼表的损伤及影响多有报道。目的观察重组人表皮生长因子（rhEGF）对年龄相关性白内障患者行白内障超声乳化联合IOL植入术后眼表损伤的修复作用。方法采用前瞻性研究方法。选择确诊为年龄相关性白内障并行白内障超声乳化联合IOL植入术的患者89例120眼，依据术后第1天给予滴眼液的不同分为rhEGF组、玻璃酸钠组和空白对照组，每组40眼。各组间术前角膜荧光素染色、泪膜破裂时间（BUT）及泪液分泌（Schirmer Ⅰ）试验结果差异均无统计学意义（均P〉0．05）。各组基础用药为质量分数0．3％氧氟沙星眼膏和妥布霉素地塞米松滴眼液，持续2周。术后第1天rhEGF组和玻璃酸钠组分别给予rhEGF滴眼液、玻璃酸钠滴眼液点眼，每日4次，持续4周。患者分别于术前1d及术后1d、1周、2周和1个月时行角膜荧光素染色、BUT及Schirmer Ⅰ试验检测，并进行比较分析。结果3个组间人口基线特征差异均无统计学意义（F年龄=3．740，Х性别2=0．615，P〉0．05），术前1d眼表检查差异亦无统计学意义（角膜荧光素染色评分：F=0．247，P〉0．05；BUT：F=0．579，P〉0．05；Schirmer Ⅰ试验：F=0．475，P〉0．05）。随着术后时间的延长，各组内角膜荧光素染色评分、Schirmer Ⅰ试验结果均出现先升高后下降的趋势，BUT出现先缩短后延长的趋势，3个组术前1d，术后1d、1周、2周、1个月时角膜荧光素染色评分值、BUT、Schirmer Ⅰ试验结果各时间点间差异均有统计学意义（FN目=6．754、6．233、6．079，P〈0．01）；3个组间差异亦有统计学意义（F＊。=4．953、4．071、4．511，P〈0．05）。rhEGF组术后2周和术后1个月角膜荧光素染色评分明显低于玻璃酸钠组（P=0．039、0．014），1个月时恢复至术前水平（P=0．137）。rhEGF组术后1周和2周时BUT均明显高于玻璃酸钠组（P=0．019、0．007），于2周时恢复至术前水平（P=1．009）。rhEGF组在术后1周、2周、1个月时Schirmer Ⅰ试验值均明显低于玻璃酸钠组（P=0．022、0．003、0．019），于2周时恢复至术前水平（P=0．052）。结论rhEGF可明显促进白内障超声乳化术后眼表损伤的修复。