晶状体内糖基化终末产物含量与糖尿病视网膜病变程度的关联分析

摘要

背景糖基化终末产物（AGEs）在晶状体中沉积是糖尿病并发症发生的危险因素，研究发现AGEs与晶状体自发荧光有关，且晶状体蛋白为长寿蛋白，其中AGEs的蓄积与糖尿病视网膜病变（DR）程度的关系值得研究。目的探讨并分析晶状体中AGEs自发荧光强度变化是否对糖尿病严重程度有预测作用。方法采用横断面研究设计，对2015年9—12月在沈阳何氏眼科医院就诊的白内障患者100例100眼进行分析，按照患者有无糖尿病分为非糖尿病组40例40眼和糖尿病组60例60眼，糖尿病组患者再根据眼部并发症情况分为非DR组（NDR组）、非增生期DR组（NPDR组）和增生期DR组（PDR组），每个亚组均为20例20眼。所有患者均评估接受血浆糖化血红蛋白（HbA1c）和餐前血糖（FBG）测定，并采用晶状体荧光显微镜（Clearpath DS120）测定受检眼晶状体自发荧光强度，分析糖尿病患者晶状体自发荧光强度值与HbA1c水平和糖尿病程度的关系。结果非糖尿病组、NDR组、NPDR组和PDR组间年龄和糖尿病病程总体比较差异均无统计学意义（F＝2.587、2.899，均P〉0.05）；NDR组、NPDR组和PDR组患者FBG和HbA1c水平均明显高于非糖尿病组，差异均有统计学意义（均P〈0.01）。非糖尿病组、NDR组、NPDR组和PDR组受检眼晶状体自发荧光强度值分别为（0.159±0.032）、（0.256±0.024）、（0.319±0.013）和（0.394±0.035） cd，总体比较差异有统计学意义（F＝90.265，P＝0.000），其中NDR组、NPDR组和PDR组晶状体自发荧光强度值均明显高于非糖尿病组，且NDR组、NPDR组和PDR组随着病情的加重晶状体自发荧光强度值逐渐增加，差异均有统计学意义（均P〈 0.01）。糖尿病患者晶状体自发荧光强度值与血HbA1c水平呈中等线性正相关（r＝0.654，P〈0.05）。结论糖尿病患者晶状体自发荧光强度值与DR严重程度和血HbA1c水平均有一定关联，在一定条件下可作为DR早期评估的指标之一。