丙型肝炎病毒核心抗原在血液透析患者中的检测和应用

摘要

目的探讨丙型肝炎病毒核心抗原酶联免疫吸附法在血液透析患者HCV感染检测中的应用。方法对本院250名血液透析患者,用第三代酶联免疫吸附试剂盒检测抗-HCV抗体、酶联免疫吸附法检测HCV核心总抗原,用巢式RT-PCR法对阳性标本进行确认。结果250例血液透析患者中抗-HCV抗体阳性43例（阳性率17.2%）,HCV-cAg阳性45例（阳性率18%）,经配对χ2检验,P=0.839,差异无统计学意义;43例抗-HCV抗体阳性中RT-PCR检测结果为36例HCV-RNA阳性,其中32例HCV-cAg也呈阳性,另外4例HCV-cAg阴性;45例HCV-cAg阳性标本中HCV-RNA结果全阳性;13例核心抗原阳性但抗体阴性的患者样本中也含有HCV-RNA,抗-HCV抗体的漏检率为23.2%（13/56）;核心抗原阳性标本测出病毒载量是（49258±28682）拷贝/ml,高于抗-HCV抗体阳性组（23938±10780）拷贝/ml（P＜0.05）;4例核心抗原阴性但抗-HCV抗体及RT-PCR均阳性标本的病毒载量是（306±161）拷贝/ml,明显低于HCV核心抗原阳性组（P＜0.001）。结论HCV核心总抗原酶联免疫吸附试验将有益于由于免疫抑制状态、窗口期更长的血液透析患者,与抗-HCV的检测结果具有互补性;HCV-cAg能很好反映HCVRNA,相对于PCR来说,HCV-cAg检测既具有成本效益好又可减少人力资源,具有广阔的临床应用前景。