早产儿母乳宏量营养素和总能量横断面调查

摘要

背景中国早产儿母乳成分的报告不多,早产儿母乳成分可能受遗传、饮食习惯等影响.目的 探索不同孕周、不同分娩方式的早产儿母亲在不同泌乳阶段乳汁的宏量营养素含量及其变化情况.设计 横断面调查.方法 纳入NICU收治的出生体重＜2500 g、孕周＜37周的早产儿母亲,母亲年龄＞18岁、无严重先天畸形,未使用免疫抑制剂,无母乳喂养禁忌证,自愿提供新鲜母乳,以双侧电动吸奶器收集早上4～5时双侧乳房全乳至一次性储奶瓶,冷链运送,从母亲采集母乳至上机行成分分析的过程在4h内完成,采用MIRIS HMA母乳分析仪(瑞典Miris AB公司),检测时用超声技术进行匀化.通过婴儿病例资料获取临床信息,根据纳入母亲分娩孕周分为＜28周组、～32周组和～＜37周组;根据纳入母亲分娩年龄分为适龄产妇(≤34岁)和高龄产妇(＞35岁);根据采集母乳发生于产后时间分为产后初乳(1～7 d)、过渡乳(～ 14 d)、成熟乳(～42 d).主要结局指标早产儿母亲不同泌乳阶段乳汁的宏量营养素含量.结果 符合本文纳入标准的早产儿母亲191例,阴道分娩79例(41.4％),分娩年龄18～44(31.1±4.5)岁,分娩时孕周为(29.2±2.2)周;分娩191例婴儿,男婴102例(53.4％),女婴89例,出生体重(1286±344)g.共收集到母乳305份,其中初乳55份,过渡乳72份,成熟乳178份.初乳、过渡乳和成熟乳的脂肪含量呈递增趋势,蛋白质呈递减趋势,差异均有统计学意义;初乳、过渡乳和成熟乳多重比较结果显示,碳水化合物和总能量差异有统计学意义,但过渡乳和成熟乳的碳水化合物、总能量差异无统计学意义.不同孕周的早产儿母亲的母乳中宏量营养素及总能量多重分析差异均无统计学意义.过渡乳中的蛋白质含量＜28周高于～32周和～＜37周,过渡乳中的碳水化合物含量～28周和～32周高于～＜37周,差异均有统计学意义.初乳中的脂肪含量阴道分娩低于剖宫产,过渡乳和成熟乳中的蛋白质含量阴道分娩均低于剖宫产,成熟乳中的碳水化合物含量阴道分娩高于剖宫产,差异均有统计学意义.成熟乳中的脂肪含量和总能量适龄产妇低于高龄产妇,差异均有统计学意义.结论 不同泌乳阶段早产儿母乳中的宏量营养元素和总能量有明显差别,未来可考虑开展母乳成分分析以指导早产儿个体化母乳喂养.