大气污染暴露与儿童青少年血脂代谢的关系研究

摘要

背景 目前较缺乏中国儿童青少年中大气污染暴露水平与血脂代谢的关系研究.目的 分析大气污染暴露与儿童青少年血脂代谢的关系.设计横断面调查.方法 研究对象来自2014年1项关于中国儿童青少年心血管健康研究的横断面调查,纳入上海市方便抽样的4所中小学校中年龄7～18岁、经监护人知情同意后采集静脉血并完成血脂检测的在校学生.血脂浓度检测项目包括HDLC、LDLC、TG和TC,血脂异常定义为存在HDLC≤1.04 mmo1·L-1、LDLC≥3.37 mmo1·L-1、TG≥1.70 mmo1·L-1和TC≥5.18 mmo1·L-1中任一项.将回收问卷中的家庭住址标准化并转化为经纬度坐标,采用基于环境监测点位数据的空气污染物时空暴露模型,估算研究对象在采血前1、3、6个月的PM2.5、O3和NO2的平均暴露水平.利用线性回归和1ogistic回归模型,分析PM2.5、O3和NO2暴露水平与血脂水平、血脂异常风险的关系.在多因素模型的基础上,通过各类污染物浓度相互调整检查污染暴露与血脂代谢关系的独立性.主要结局指标根据研究对象家庭地址估计的大气污染暴露水平、研究对象的空腹静脉血脂水平及是否存在血脂异常状态.结果 共纳入1317名中小学生,女生660名(50.1％).研究对象平均HDLC、LDLC和TC浓度分别为(1.52±0.29)mmo1·L-1、(2.35±0.63)mmo1·L-1和(4.03±0.72)mmo1·L-1,TG中位数浓度为0.59(0.43,0.80)mmo1·L-1.142(10.8％)人患有血脂异常.研究对象在采血前1、3、6个月的PM2.5、O3和NO2的日均暴露水平范围为51.4～61.5μg·m-3、20.4～22.8μg·m-3和11.1～12.8μg·m-3.研究对象住址既往3、6个月平均PM2.5浓度每升高1个四分位间距,HDLC分别显著降低0.07(95％CI:0.03～0.11)mmo1·L-1和0.09(95％CI:0.05～0.14)mmo1·L-1;既往6个月平均PM2.5浓度每升高1个四分位间距,相应血脂异常风险OR为1.86(95％CI:1.42～2.44),这些关联在调整其他污染物暴露水平后仍显著.未发现其他血脂水平与大气污染物暴露之间的独立显著关联.结论 PM2.5暴露对儿童青少年的血脂代谢有不良影响.