红细胞持续输注3小时和4小时改善贫血早产儿脑组织氧合的非随机对照试验

摘要

目的 探讨红细胞持续输注(本文简称输血)3h和4h对贫血早产儿脑、肠、肾组织氧合的影响.方法 以在复旦大学附属儿科医院(我院)新生儿科住院、胎龄＜37周、符合早产儿输血指征的早产儿为研究对象,以我院新生儿科二和三病区分别为输血3h和4h组,设定输血3h和4h后可接受的CrSO2变化差值为4％;主要结局指标:输血后12～24 h时间段的脑组织氧饱和度(CrSO2);次要结局指标:输血前2h、输血过程中和之后2、～4、～6、～12 h时间段的脑组织氧饱和度(CrSO2),输血前2h、输血过程中和之后2、～4、～6、～12和～24 h时间段肠组织氧饱和度(SrSO2)和肾组织氧饱和度(RrSO2),输血前2h、输血过程中和之后2h每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心率(HR)、经皮动脉氧饱和度(TcSaO2)和平均动脉血压(MABP).采用非劣效检验分析两组患儿组织氧饱和度、心功能指标和基本生命体征参数输血前后差值的差异性.结果 ①符合本文纳入、排除和剔除标准的患儿共52例.输血3h和4h组分别为21和31例,输血时矫正胎龄分别为(38.6±4.3)和(36.4±3.1)周(P=0.033).②输血3h组输血前后CrSO2、SrSO2和RrSO2分别为(0.573±0.025)vs(0.600±0.017)、(0.530±0.038)vs(0.561±0.032)、(0.564±0.035)vs(0.595±0.037),输血4h组输血前后CrSO2、SrSO2和RrSO2分别为(0.573±0.045)vs(0.596±0.033)、(0.543±0.052)vs(0.552±0.052)、(0.533±0.063)vs(0.576±0.050);两组患儿组内比较,输血前后CrSO2 SrSO2和RrSO2差异均有统计学意义(P均＜0.05);组间比较,CrSO2 、SrSO2和RrSO2输血前后差值差异均无统计学意义,非劣效检验成立.③两组患儿组内比较,输血前后HR和MABP差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 对于输血时矫正胎龄大于38周的早产儿组织氧合影响输血3h不劣于常规的输血4h.