平均红细胞体积、红细胞体积分布宽度与非重型再生障碍性贫血环孢素A联合司坦唑醇治疗疗效的研究

摘要

目的：观察平均红细胞体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）在非重型再生障碍性贫血（NSAA）患者环孢素A(CsA)联合司坦唑醇治疗中的变化，探讨其与NSAA患者治疗疗效的相关性，研究和分析MCV、RDW检测在NSAA患者CsA联合司坦唑醇治疗疗效预测中的应用价值。
　　方法：我院初诊NSAA患者101例，其中男性58例，女性43例，均予CsA联合司坦唑醇方案治疗，分别在治疗前、治疗3个月，治疗6个月时用日本希斯美康公司sysmex-XE-5000自动血液分析仪进行血常规检测取得MCV、RDW值，同时判定治疗疗效，通过比较各观察时间、不同疗效患者的MCV、RDW值的差异，绘制MCV、RDW的ROC曲线，分析其与NSAA患者疗效的关系及在疗效预测中的价值。
　　结果：
　　1. NSAA患者在不同时间、不同疗效分组间的MCV、RDW存在差异（P值均＜0.05），但在时间与疗效分组间均无交互作用。治疗前MCV、RDW与性别、年龄、WBC、ALC、PLT、ANC无相关性（P均＞0.05），与ARC呈线性正相关（P＜0.05）。
　　2.NSAA患者治疗前MCV、RDW水平均高于正常值。在治疗3个月，获得治疗疗效患者治疗前的MCV水平与未获得疗效者无差异（P=0.186），在治疗6个月，获得治疗疗效患者治疗前的MCV水平高于未获得者（P=0.011）；而获得治疗疗效的患者治疗前的RDW水平在治疗3个月、治疗6个月，均低于未获得者（P值均＜0.05）。
　　3. MCV、RDW预测NSAA患者疗效行ROC曲线绘制，治疗3个月RDW的ROC曲线下面积为0.741（P=0.000）大于MCV0.605（P=0.074），最佳预测临界值分别为15.55％和97.55fl，敏感度分别为75.6%和80.5%，特异度分别为73.3%和46.7%；治疗6个月RDW的ROC曲线下面积0.647（P=0.011）大于MCV0.645（P=0.012），最佳预测临界值分别为15.55%和104.60fl，RDW、MCV的敏感度分别为62.3%和54.7%，特异度分别为70.8%和75%。
　　4.根据临界值MCV、RDW预测NSAA患者CsA联合司坦唑醇的治疗疗效，MCV≥100fl组疗效明显好于MCV＜100fl，RDW＜15.55%组疗效明显好于RDW≥15.55%组（P值均＜0.05）。
　　5.影响NSAA患者CsA联合司坦唑醇治疗早期疗效的单因素、多因素分析显示：治疗前RDW、ARC均为影响NSAA患者早期疗效独立的预后因素，治疗前ARC＜20×109/L，RDW≥15.55%，预测不易获得治疗的早期疗效。
　　6.对84例ARC≥20×109/L的NSAA患者，通过RDW临界值分组比较疗效，RDW＜15.55%组疗效明显好于RDW≥15.55%组(P=0.000)。
　　结论：
　　1. MCV检测不能作为NSAA患者早期疗效预测的参考指标。
　　2.RDW检测可以作为预测NSAA患者CsA联合司坦唑醇治疗早期疗效的参考指标，其联合网织红细胞绝对值参数，能更准确预测NSAA患者的疗效。
　　3.RDW检测技术条件成熟，方法简便价廉，对考虑今后加入RDW作为危险分层标志，有待进一步研究。

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中英文缩略词对照表

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中文摘要

英文摘要

前言

研究内容与方法

1 研究对象

2 内容与方法

3 质量控制

4 统计方法

结果

1 一般资料

2 MCV、RDW在NSAA患者CsA联合司坦唑醇治疗的不同时间及疗效分组中的变化情况

3 MCV、RDW与NSAA患者CsA联合司坦唑醇治疗早期疗效的关系

4 MCV、RDW预测NSAA患者CsA联合司坦唑醇治疗早期疗效的ROC曲线绘制

5 临界值MCV、RDW在NSAA患者CsA联合司坦唑醇治疗早期疗效预测中的意义

6 影响NSAA患者CsA联合司坦唑醇疗效相关因素的logistic回归分析

7 RDW与ARC联合检测在NSAA患者CsA联合司坦唑醇治疗疗效预测中的意义

讨论

1、MCV、RDW检测在再生障碍性贫血中的应用价值。

2、对既往再生障碍性贫血免疫抑制治疗疗效预测指标的研究

3、MCV、RDW检测在NSAA患者CsA联合司坦唑醇治疗过程中变化的意义

4、MCV、RDW检测在NSAA患者CsA联合司坦唑醇治疗疗效预测中的价值

5、RDW检测在NSAA中CsA联合司坦唑醇治疗疗效预测中的应用前景。

6、局限性

小结

致谢

参考文献

综述

攻读硕士学位期间发表的学术论文

个人简历

导师评阅表