北京地区3～12岁920名儿童心率变异性分层随机抽样调查分析

摘要

目的 测定920名3～12岁儿童心率变异性(HRV)时域指标值范围;明确HRV与年龄、性别的相关性;研究无症状期前收缩和QT延长儿童HRV的变化.方法 920名3～12岁儿童分为学龄前期组(3～6岁,274名)、学龄期组(～10岁,365名)、青春前期组(～12岁,281名),行24 h HRV时域分析;进行各年龄组、性别HRV的方差分析;室性期前收缩按照Lown分级法分成4组,QT延长以QTc＞450 ms为界分成正常和延长2组,分别进行组间HRV的方差分析.结果 ①HRV各时域指标值随年龄增长而增高,各年龄组均数间差异有统计学意义(P＜0.01).②按性别分组比较HRV 5项时域指标值,男性高于女性,总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)和标准差均值(SDNNINX)3项指标均数差异有统计学意义(P＜0.05),学龄期和青春前期组SDNN、SDANN均数的男、女间差异有统计学意义(P＜0.01),差值均方的平方根(RMSSD)和差值＞50 ms的百分比(PNN50)均数差异无统计学意义(P＞0.05).③无期前收缩组与无症状偶发期前收缩组、频发期前收缩组和病理性期前收缩组HRV时域指标值差异无统计学意义(P＞0.05).④QT间期正常组和延长组HRV时域指标值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ①儿童HRV存在年龄差异.HRV的时域指标值随年龄增长而增加,提示儿童心脏自主神经系统发育尚不成熟,交感神经和迷走神经随年龄的增长发育渐趋完善和平衡.②学龄前期至青春前期,HRV男性高于女性.提示心脏自主神经总张力男性高于女性,男性心交感神经张力较女性相对增高;而心迷走神经张力男、女间差异无统计学意义,男、女心脏迷走神经功能发育可能较一致.青春期前,男、女间HRV的差异最为显著.可能提示此年龄段男、女间心脏自主神经发育的不一致性.③无症状期前收缩及QT间期延长儿童的HRV与其他儿童HRV相比无明显变化.