婴幼儿出生至2岁身长和体重生长轨道变化的随访研究

摘要

目的 研究2岁内正常儿童身长、体重发生追赶生长或减速生长的状况及影响儿童身长变化的因素.方法 回顾性收集1996年8月至2008年12月,前瞻性收集2009年1月至2010年3月重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科门诊体检儿童的资料.均以首次体检年龄<2月龄±15 d;﹤1岁,随访≥6次(至少每2个月随访1次);～2岁,随访≥2次(至少每6个月随访1次)的原则进行随访.由专人测量儿童身长和体重,并于首次体检时询问并记录父母亲的身高.根据随访年龄,分为<2、～4、～6、～8、～10、～12、～18和～24月龄组.以首次体检(<2月龄±15 d)身长测量值为基础值计算百分位值,并计算其Z值.以～24月龄身长百分位值代表2岁时身长百分位值.生长参数参照2000年美国CDC儿童生长资料,本研究将追赶生长或减速生长定义为身长或体重百分位较前次年龄段百分位上升或下降≥1条主百分位线,且身长发生百分位线变化后能沿着新生长轨道生长,观察儿童生长轨道变化情况,采用Logistic回归分析儿童身长与儿童基础身长Z值及父母亲身高的相关性.结果 共有331名儿童(3 421人次测量数据)进入分析,其中男172例,女159例.①<2岁儿童179/331名(54.1%)的身长发生246人次追赶生长,229人次追赶生长1条百分位线,17人次追赶生长2条百分位线;56/331名(16.9%)儿童的身长出现63人次减速生长,均减速生长1条百分位线;各月龄组平均身长在P50～P75.②3～6、～12和～24月龄组儿童身长变化与母亲身高、儿童基础身长相关(均P<0.05),～12月龄组身长变化同时还与父亲身高相关(P<0.05).③<2岁儿童309人次体重发生追赶生长,232人次追赶生长1条百分位线,77人次追赶生长2条百分位线;641人次体重发生减速生长,596人次减速生长1条百分位线,45人次减速生长2条百分位线.各月龄组平均体重的百分位值不稳定.结论 儿童出生时的体格生长水平反映胎儿期生长,但不完全决定生后生长情况.判断2岁内儿童身长变化需综合考虑基础身长、父母亲身高遗传等因素.