川崎病患儿恢复期血管内皮功能与急性期C-反应蛋白关系

摘要

目的 探索性研究川崎病(KD)患儿恢复期外周血管内皮功能与急性期血清C-反应蛋白(CRP)水平及冠状动脉损害(CAL)的关系,探讨外周血管内皮功能测定作为KD患儿血管内膜功能康复指标的可能性.方法 纳入复旦大学附属儿科医院(我院)心内科住院、具备完整的急性期临床资料、病程＞2个月,并于我院心内科随访的KD患儿.采用EndoPat2000仪器测定外周血管内皮功能,记录反应性充血-外周动脉张力指数(RHI).将血清CRP值转化为有序多分类资料进行分析,划分切点为第20、40、60、80和100百分位,分为5组.观察KD患儿RHI分布的特征.调整患儿年龄和性别后,分析RHI与急性期血清CRP的关系;比较发生和未发生CAL的KD患儿血清CRP和RHI水平的差异.结果 26例KD患儿进入本研究,男21例.平均年龄(83±24)个月,平均病程(27±17)个月.急性期CRP平均水平为91.9 mg·L-1.平均RHI为1.3 mL·mm-1Hg×100.调整了年龄和BMI Z评分后,RHI与CRP呈负相关(R2=0.4119,Pmodel=0.025 3,b=-0.483,PcRP =0.019).发生CAL的KD患儿的RHI水平低于未发生CAL患儿,(1.04 ±1.10)vs(1.34±0.08) mL.mm-1Hg×100,P=0.054,急性期的CRP水平在发生和未发生CAL的KD患儿间差异无统计学意义.结论 急性期CRP水平与KD恢复期外周血管内皮功能存在负相关,即CRP水平越高,内皮功能受损越严重;发生CAL患儿内皮功能损伤更严重.