非综合征型颅缝早闭症术后矫形头盔治疗45例病例系列报告

摘要

背景颅缝早闭手术后的矫形效果依赖于头盔矫形治疗。目的探讨非综合征型颅缝早闭术后患儿使用矫形头盔继续治疗的效果。设计病例系列报告。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月北京大学第三医院儿童健康发展中心通过矫形头盔继续纠正治疗的非综合征型颅缝早闭术后患儿的临床资料。主要结局指标头围、头颅不对称指数(CVAI)和头颅比率(CR)。结果45例非综合征型颅缝早闭术后矫形头盔治疗患儿纳入分析,男24例,女21例。冠状缝早闭16例,矢状缝早闭18例,人字缝早闭9例,额缝早闭2例;佩戴矫形头盔前诊断斜头异常15例,短头异常6例,舟状头异常16例,不对称短头异常5例,正常颅形3例。12例行微创颅骨缝合术,33例行开颅颅骨重塑术,中位手术年龄8.5(6,12)月龄。开始佩戴矫形头盔中位时间为术后20(14,26)d,中位佩戴时间7(4.5,10)月。45例患儿均能按照要求佩戴矫形头盔,中位随访时间7.5(5,10.5)月。45例患儿佩戴矫形头盔前和结束佩戴后2周头围[(445±10.5)mm vs(469±6.5)mm]、斜头异常患儿CVAI[(6.1±2.5)vs(3.1±1.2)]、短头异常患儿CR[(0.95±0.08)vs(0.82±0.06)]和舟状头异常患儿CR[(0.72±0.02)vs(0.79±0.03)]均有明显改善。41例于12~24月龄完成神经运动心理发育评分,平均(97.9±7.5)分,均在正常范围。均未出现皮肤溃疡坏死、严重皮疹、皮肤过敏等并发症。结论非综合征型颅缝早闭术后矫形头盔治疗颅形异常的效果肯定,不会造成头颅生长受限,安全性好。