急性ST段抬高型心肌梗死患者淋巴细胞/单核细胞比值与PCI术后左心室重构和心血管事件的相关性研究

摘要

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心室重构(LVR)和主要心脏不良事件(MACE)的相关性。方法选取2017年1月至2019年1月于葫芦岛市中心医院收治的急性ST段抬高型心肌梗死行PCI的患者280例作为研究对象。收集并对比所有患者PCI术前、出院时及出院后第6个月时LMR、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)差异,并用Pearson法分析LMR与LVEDVI的关系;根据出院后第6个月行心脏超声结果(第6个月LVEDVI较出院时LVEDVI增加≥20%作为LVR评判标准)将患者分为LVR组(n=56)和无LVR组(n=224),绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估出院时LMR对LVR的预测价值;收集2020年6月止所有患者的主要心脏不良事件(MACE)发生情况,绘制ROC曲线探讨出院时LMR对MACE的预测价值,以该阈值为界点分为LMR高值组(n=120)和LMR低值组(n=160),绘制KaplanMeier生存曲线并以Log-rank检验对比两组生存率。结果ASTEMI患者PCI术前、出院时和出院后第6个月时LMR和LVEDVI比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。经Pearson相关分析得知,ASTEMI患者PCI术前、出院时和出院后第6个月均LMR与LVEDVI均呈明显负相关(r=-0.382、-0.351、-0.377,P<0.001)。绘制ROC曲线分析发现,出院时LMR可预测ASTEMI患者PCI术后LVR发生情况(P=0.027),在最佳截断值3.35时其灵敏度和特异度分别为82.5%和41.3%;出院时LMR可预测ASTEMI患者PCI术后MACE发生情况(P=0.016),在最佳截断值3.94时,其灵敏度和特异度分别为84.2%和38.5%。绘制Kaplan-Meier生存曲线分析得知,LMR高值组MACE总发生率(5.00%)低于LMR低值组(16.25%),差异有统计学意义(P=0.003)。结论ASTEMI患者不同时间点LMR与LVEDVI密切相关,有望成为预测PCI术后LVR和MACE发生的重要指标,且LMR越低,MACE发生率越高。