溶栓后区域转运PCI模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效和安全性研究

摘要

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在非经皮冠状动脉介入治疗(PCI)医院溶栓后区域转运PCI模式的疗效和安全性。方法纳入陕西省第四人民医院心血管内科胸痛中心由基层非PCI医院转来且发病时间<24 h的STEMI患者,根据再灌注治疗策略将患者分为溶栓后区域转运PCI组(n=96)和直接PCI组(n=206),收集患者基线资料,比较两组患者介入治疗资料相关指标、主要出血事件以及主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率。结果溶栓后区域转运PCI组术前心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流0级比例较低,症状发作至球囊扩张时间和基层转运至PCI医院时间有所延长,但症状发作至再灌注治疗时间和患者支架置入比例显著下降,且患者术后LVEF改善显著优于直接PCI组患者[(53.50±7.24)vs.(57.65±8.50),P=0.032];两组住院期间MACCE[9(4.37%)vs.8(8.69%),P=0.175]和主要出血事件发生率[2(0.98%)vs.4(4.35%),P=0.076]无统计学差异。结论首诊于非PCI医院的STEMI患者,溶栓后区域转运PCI模式在一定程度上缩短心肌缺血再灌注时间,有效改善患者心功能,且未增加主要出血事件和院内主要不良心脑血管事件的风险。