血清PAPP-A、CysC水平对老年AMI患者PCI后不良心血管事件的预测分析

摘要

目的 探讨血清中妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)和胱抑素C(CysC)水平对老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后不良心血管事件发生的预测价值.方法 回顾性分析2017年8月至2019年3月于空军军医大学第一附属医院收治行PCI的老年AMI患者129例,均于术后24 h内检测血清PAPP-A、CysC水平,严密随访3月,根据不良心血管事件发生情况分为发生组(26例)与未发生组(103例).对比两组患者的血清PAPP-A、CysC水平,采用多变量Logistic回归分析法分析PAPP-A、CysC水平与老年AMI患者PCI后近期不良心血管事件发生的关系,采用工作曲线(ROC)评价PAPP-A和CysC对不良心血管事件的预测价值.结果 老年AMI患者PCI后24 h血清PAPP-A水平为(36.52±4.73)mIU/ml,CysC水平为(1.62±0.31)mg/L;PCI后随访3个月,不良心血管事件发生率为20.16％(26/129);发生组PCI后24 h血清PAPP-A、CysC水平均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);发生组PCI后24 h血清PAPP-A水平≥8.5 mIU/ml、血清CysC水平≥1.1 mg/L的占比均高于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05);经多变量Logistic回归分析,高血压史、糖尿病史、PCI后24 h血清PAPP-A水平≥8.5 mIU/ml及CysC水平≥1.1 mg/L均是老年AMI患者PCI后近期发生不良心血管事件的危险因素(OR=2.472、2.440、2.787、2.737,P<0.05);PCI后24 h血清PAPP-A水平、CysC水平单项及联合预测老年AMI患者PCI后近期发生不良心血管事件的灵敏度分别为88.46％、84.62％、92.31％,特异度分别为81.55％、84.62％、91.26％,曲线下面积(AUC)分别为0.861、0.834、0.935.结论 血清PAPP-A、CysC水平对PCI后发生不良心血管事件具有较高预测价值,临床中可据此制定对应性预防措施,以减少术后不良心血管事件的发生.