同型半胱氨酸对冠心病合并心力衰竭患者PCI术后死亡的影响

摘要

目的 探索同型半胱氨酸(Hcy)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并心力衰竭(心衰)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后死亡的影响.方法 回顾分析2014年1月至2018年12月于山西医科大学第一医院诊断为冠心病合并心衰,且行PCI术患者284例.根据入院时空腹Hcy水平分为两组:高Hcy组(n=195,Hcy≥15μmol/L)和正常Hcy组(n=89,Hcy<15μmol/L),平均随访(33.6±18.4)月,随访患者术后全因死亡的发生情况.应用卡方检验比较两组间的死亡率,多元Cox回归分析影响患者死亡的独立危险因素.结果 正常Hcy组患者血浆Hcy平均水平为(9.90±3.71)μmol/L,高Hcy组血浆Hcy平均水平为(26.51±14.39)μmol/L.高Hcy组男性、高血压患者多,血肌酐水平较正常Hcy组高,其余均无统计学差异(P>0.05);高Hcy组的死亡率显著高于正常Hcy组(14.4％vs.4.5％,P=0.015);多因素Cox回归分析显示,年龄≥65岁(OR=1.122,P=0.001)、高肌酐水平(OR=1.014,P=0.040)、高Hcy水平(OR=3.858,P=0.043)为冠心病合并心衰患者PCI术后发生死亡的独立危险因素.结论 Hcy水平升高的冠心病合并心衰患者PCI术后死亡风险更高.高Hcy是冠心病合并心衰患者PCI术后死亡的独立危险因素.