亚临床甲状腺功能减退症对非ST段抬高型心肌梗死患者心律失常事件的影响

摘要

目的 探索亚临床甲状腺功能减退症(SH)对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者发生心律失常事件的影响.方法 收集2016年1月至2018年8月就诊于河北省人民医院的NSTEMI患者.据患者甲状腺激素(TH)水平分组:甲状腺功能正常组(EU):促甲状腺素(TSH)、总甲状腺素(TT4)水平在正常范围内,n=237;SH组:TSH>4.2 mIU/L,TT4在正常范围内,n=28.比较两组患者基线资料、院内心律失常事件、院内终点事件发生情况.结果 与EU组相比,SH组住院期间硝酸酯类药物使用(P=0.012)、天冬氨酸转移酶(P=0.022)、肌酸激酶(P=0.004)、红细胞计数(P=0.030)均较低,且左室收缩末期内径较小(P=0.020).经多因素Logistic回归分析,SH组发生窦性心动过缓(OR=9.564,95％CI:1.634～55.989,P=0.012)、心房扑动(OR=7.824,95％CI:1.652～37.055,P=0.010)、房室交界区期前收缩(OR=4.940,95％CI:1.468～16.625,P=0.010)等心律失常事件风险仍较高.结论 与EU组相比,SH组患者出现窦性心动过缓、心房扑动等心律失常风险增高.提前识别SH并监测NSTEMI患者的甲状腺功能有助于提前识别心律失常发作高危患者,从而使更多的患者获益.