CT评价19例脑挫裂伤后颅内压水平及其预后的临床观察

摘要

目的：观察采用CT评价模式对脑挫裂伤后颅内压水平以及预后的临床恢复效果,分析形态学改变与病情、预后关系。方法：回顾性分析本组191例均经CT扫描证实为脑挫裂伤住院病人脑挫裂伤引起的颅内高压,根据首次CT扫描表现,把第三脑室和基底池（包括鞍上池、四叠体池和环池）分为正常、受压和消失。分析比较扫描结果。结果：正常患者中,GCS评分在6~8分的占比100%,第三脑室和基底池形态轻度受压患者占比100%,第三脑室和基底池形态中度受压患者占比84.6%,第三脑室和基底池形态重度受压患者占比60%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。第三脑室和基底池形态正常、轻度受压、中度受压和重度受压患者的死亡率分别是0%、15.16%、53.85%和88.89%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：脑挫裂病人伤后早期CT扫描不仅可发现挫裂伤区点片状高密度区和或低密度区,而且还能发现各脑室、脑池大小及中线结构移位情况,为CT评价颅内压提供可能;第三脑室和基底池受压情况与颅内压密切相关,与病人临床表现也密切相关,受压越严重,GCS评分也越低。首次CT扫描第三脑室和基底池形态表现还与病情发展和预后密切相关。第三脑室和基底池正常和轻度受压者一般无需作颅内压监护。