台州市2006-2019年HIV/AIDS抗病毒治疗策略与免疫学效果的关联及影响因素分析

摘要

目的分析2006-2019年台州市HIV/AIDS立即抗病毒治疗（ART）的影响因素, 探讨不同ART策略与免疫学效果随时间变化的关联。方法采用回顾性队列研究和logistic回归模型分析立即ART影响因素, 采用t检验和χ2检验比较不同ART策略的免疫学效果差异, 采用Kaplan-Meier（K-M）法绘制生存曲线。结果 2006-2019年台州市2 971例HIV/AIDS中, 立即ART组1 786例（占60.1%）, 其中2016-2019年立即ART的比例为77.8%（1 170/1 504）。2006-2019年立即ART组的成功率（87.4%, 1 561/1 786）高于延迟ART组（84.4%, 1 000/1 185）。多因素logistic回归分析结果显示, HIV/AIDS立即ART的影响因素中, 男性（aOR=1.28, 95%CI:1.03～1.59）、已婚（aOR=1.71, 95%CI:1.33～2.19）、基线CD4+T淋巴细胞（CD4）计数≤200个/μl（aOR=1.60, 95%CI:1.27～2.02）与立即ART呈正相关;31～40岁（aOR=0.63, 95%CI:0.48～0.84）、感染途径为异性性传播（aOR=0.60, 95%CI:0.49～0.74）、确证时间为2015年及以前（aOR=0.20, 95%CI:0.17～0.23）与立即ART呈负相关。立即ART组各年份CD4/CD8比值的增幅和ART累积成功率均大于延迟ART组（P＆0.05）。结论 2006-2019年台州市HIV/AIDS立即ART策略落实较好, 立即ART比例超过60.0%, 立即ART组的ART免疫学效果较好。针对HIV/AIDS中31～40岁、女性、未婚和异性性传播者, 需加强立即ART的健康教育工作, 进一步提高ART效果。