线性探针技术诊断耐药肺结核准确性的Meta分析

摘要

目的采用Meta分析方法评价线性探针技术对耐药肺结核诊断的准确性。方法通过检索中文数据库（中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、维普期刊中文期刊服务平台）和英文数据库（PubMed、Embase、Cochrane Library）获得2000年1月1日至2017年9月1日发表的线性探针技术对中国耐药肺结核患者诊断准确性的研究。使用诊断准确性研究质量评价标准-2（QUADAS-2）进行质量评价。通过Meta分析（双变量或单变量模型）合并各研究（金标准为传统药敏试验或耐药相关基因测序）的灵敏度和特异度, 然后对亚组（GenoType MTBDRplus、GenoType MTBDRsl和反向斑点杂交技术）进行分析, 并进行敏感性分析。结果最终纳入24篇文献, 共包括82项研究。线性探针技术诊断耐利福平肺结核的灵敏度为0.91（0.88～0.94）, 特异度为0.98（0.97～0.99）;诊断耐异烟肼肺结核的灵敏度为0.80（0.77～0.83）, 特异度为0.98（0.96～0.99）;诊断耐多药肺结核的灵敏度为0.81（0.76～0.85）, 特异度为0.99（0.99～1.00）;诊断耐喹诺酮肺结核的灵敏度为0.92（0.88～0.95）, 特异度为0.94（0.91～0.97）;诊断耐二线注射类（包括卡那霉素、卷曲霉素、丁胺卡那霉素）肺结核的灵敏度为0.79（0.58～0.91）, 特异度为0.98（0.90～1.00）;诊断广泛耐多药肺结核的灵敏度为0.46（0.19～0.75）, 特异度为1.00（0.98～1.00）。亚组分析显示GenoType MTBDRplus和GenoType MTBDRsl诊断准确性整体上高于反向斑点杂交技术。敏感性分析显示本研究结果较为稳定。结论线性探针技术对耐药肺结核的诊断准确性较高。