恶性肿瘤发病率的时间趋势分析方法

摘要

目的介绍恶性肿瘤发病率或死亡率的时间趋势分析方法.方法利用上海市肿瘤登记处积累的 1991～1999年的登记资料为例,分析了上海市区常见肿瘤发病率的变化趋势.首先是计算粗率、标化率和变化百分比(PC);并通过配合标化率的线性回归模型,估计发病率的年度变化百分比(APC);同时分析各部位肿瘤发病率变化在全部上升或下降的肿瘤趋势改变中的贡献,即年度变化贡献率,及其统计学检验方法.结果 9年间上海市区男性主要恶性肿瘤中食管癌和胃癌发病率呈现下降趋势,而结肠癌、直肠癌、胆囊癌、胰腺癌、前列腺癌、膀胱癌、肾癌、白血病发病率上升;女性肿瘤中也是食管癌和胃癌发病率下降,而结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌、胆囊癌、子宫内膜癌、卵巢癌、膀胱癌、肾癌发病率上升;男女性这些变化都达到了统计学意义( P《 0.05或 P《 0.01).其他部位有较小的趋势变化,没有统计学意义.男性癌症中,以胃癌和食管癌下降显著,APC和贡献率分别为-2.99%(加权估计值,下同)和 -65.72%、 -2.90%和 -17.07%;上升显著的是前列腺癌( 12.30%和 21.46%)、结肠癌( 2.94%和 18.62%)和直肠癌( 3.11%和 15.09%).女性肿瘤中,同样以胃癌和食管癌下降显著,APC和贡献率分别为 -6.05%和 -39.55%、 -1.08%和 -35.19%;上升显著的是乳腺癌( 2.81%和 28.64%)和结肠癌( 3.69%和 15.70%).结论采用APC及相关统计指标比仅用PC或/和图示法能更好地分析恶性肿瘤发病率或死亡率的变化趋势,值得推广应用.