根治术大肠癌预后因素和个体预后预测模型的研究

摘要

目的寻找影响大肠癌患者根治术后生存的预后因素.方法选取根治术大肠癌原发病例120例,查阅病历及5年以上随访资料.并取病例的存档石蜡块,切片后进行SP免疫组化方法检测p53、C-erbB-2、nm23-H1、Ras四个基因蛋白表达物.结果p53、C-erbB-2、Ras、nm23-H1蛋白在120例大肠癌组织中阳性表达率分别为62.5%(75/120)、25.8%(31/120)、80 0%(96/120)、60.8%(73/120).将分子生物学标志物与临床病理指标相结合,经Cox单因素分析,在α=0.05水平,结果显示:肿瘤大体分型、组织学分级、浸润深度、淋巴结转移、Dukes'分期、p53、Ras、nm23-H1为有意义的预后影响因素(P＜0.05).Cox多因素分析结果显示,在α=0.05水平,Dukes'分期、p53、nm23-H1是影响大肠癌患者预后的独立指标(P=0.000),其RR值分别为3.06、6.02、0.40.由此建立的预后预测模型为:h(t,x)=h0(f)exp(-0.9269X14+1.1197X10+1.7948X11),其预测预后的灵敏度为79.1%,特异度为83.0%,符合率为80.8%,Kappa值为0.62.结论Dukes'分期、p53、nm23-H1是影响大肠癌患者根治术后生存重要的预后指标,由此建立的预后预测模型具有较高的信度和效度,可为临床医师对大肠癌患者个体预后结局估计提供有力的工具.