不同代谢综合征定义在肥胖儿童中应用比较

摘要

目的比较2007年国际糖尿病联盟（IDF）、Cook等和Silva等提出的代谢综合征（MS）定义在肥胖儿童中的应用情况,及中国、美国切点对其影响,以提出适应中国肥胖儿童特点的MS定义。方法采用回顾性方法,收集2004年1月至2008年12月在仁济医院临床营养科肥胖病专科门诊就诊7～18岁肥胖儿童,排除患有遗传性代谢性疾病、严重肝脏及肾脏疾病、药物等因素导致的继发性肥胖、服用影响内分泌代谢药物的儿童和资料不全者。采集人体测量指标（身高、体重、腰围）、血压、血脂、空腹血糖以及空腹血胰岛素。胰岛素抵抗采用HOMA指数进行评估。在判断MS组分（中心性肥胖和高血压）时,分别采用中国切点和美国切点。采用Kappa一致性检验分析不同定义的吻合情况。结果纳入研究136名儿童,男生103名,女生33名。采用美国切点的三种定义MS患病率依次为19.2%、34.6%、52.9%;采用中国切点的相对应定义MS患病率为19.2%、43.4%、58.1%,差异无统计学意义,两两之间Kappa值分别为1、0.79、0.90。Cook等、da Silva等定义两者Kappa值为0.52（D2/D3）/0.51（D5/D6）,IDF定义与其他定义Kappa值为0.24～0.4。仅Cook等、da Silva等定义所诊断MS儿童的HOMA指数高于非MS儿童。结论门诊肥胖儿童MS的患病率较高,且很大程度上取决于定义。在考虑胰岛素抵抗方面,Cook等、daSilva等提出的MS定义对门诊肥胖儿童可能更为适合。中国和美国切点对MS诊断无影响,均适合中国肥胖儿童。