反向梅毒筛查血清学检测结果分析

摘要

目的分析以螺旋体抗原血清学试验为初筛的反向梅毒检测方法不一致结果（血清梅毒螺旋体抗体阳性而非梅毒螺旋体抗体阴性）的特点,并据此选择可靠的反向梅毒筛查流程。方法回顾性分析反向梅毒筛查方法的实验室数据,以ELISA作为梅毒螺旋体抗体初筛试验,初筛阳性标本均进行梅毒螺旋体抗体确认（梅毒螺旋体明胶粒子凝集试验,TPPA）和定量非梅毒螺旋体抗体检测（甲苯胺红不加热试验,TRUST）,采用χ~2检验统计分析实验室数据。结果 21 049份筛选标本中ELISA初筛阳性666份（3.16%）。其中TRUST阳性169份,经TPPA确认168份阳性,1份阴性,ELISA检测假阳性率为0.6%（1/169）。在666份初筛阳性标本中,TRUST阴性497份,不一致血清结果（ELISA结果阳性,TRUST结果阴性）的比率为74.6%（497/666）,497份标本经TPPA确认,有74份为阴性,ELISA检测假阳性率为14.9%（74/497）。经χ~2检验,TPPA阳性组内TRUST阴性和阳性结果构成比的差异有统计学意义（χ~2=110.025,P=0.000）,即TRUST阴性率（71.6%,423/591）显著高于TRUST阳性率。结论选择ELISA作为梅毒螺旋体抗体初筛方法,应对初筛阳性标本先做TPPA确认,再对确认阳性标本进行定量非螺旋体抗体检测,可避免假阳性结果 。