孕期空气污染物暴露与活产单胎新生儿出生体重的关联性分析

摘要

目的应用多元线性模型探讨孕期不同空气污染暴露与出生体重之间的关联性。方法采用多阶段随机抽样方法,自行设计问卷调查2010-2013年西安市曾经怀孕的育龄妇女-及其生育子女,最终共纳入4 631例产妇。污染数据和气象资料由常规监测数据整理获得。根据母亲孕周和分娩日期计算孕妇各孕期污染物个体暴露水平。分别以不同孕期空气污染暴露（单污染物、双污染物、三污染物）和子女出生体重作为自变量和因变量,通过逐步校正混杂因素共建立3个多元线性模型,其中模型一仅分析空气污染暴露变量,模型二在模型一的基础上进一步校正母亲及新生儿个体差异因素,模型三在模型二的基础上进一步校正气象因素。结果不同性别、孕周、母亲生育年龄、母亲文化程度、户籍、家庭经济情况分组的婴儿,其出生体重差异有统计学意义（P＜0.01）。考虑污染物的协同作用后,模型一的差异无统计学意义（P＞0.05）,孕中期接触NO2的平均浓度每增加10μg/m~3,出生体重会减少13.3 g（模型二减少10.9 g）,接触PM10每增加10μg/m~3,出生体重减少6.6 g（模型二减少5.9 g）;孕晚期接触NO2每增加10μg/m~3,出生体重减少13.7 g（模型二减少9.8 g）。结论控制气象因素后,孕中期NO2、PM10的暴露水平以及孕晚期NO2的暴露对婴儿出生体重具有负效应。