非返性喉返神经——3例报告并国内文献复习

摘要

目的研究非返性喉返神经（NRLN）的解剖，探讨NRLN的保护。方法报道3例NRLN，并对国内17例NRLN进行分析。结果3例中右侧2例自迷走神经干发出后横行至喉部；右侧1例绕甲状腺下动脉上行入喉；3例NRLN均术中精确解剖，术后无声音嘶哑。国内文献复习17例NRLN，右侧12例自迷走神经干发出后横行至喉部；右侧1例呈分支状，其中一支绕甲状腺下动脉；右侧1例绕甲状腺下动脉上行入喉；左侧1例单支横行入喉；左侧2例与返支交通入喉（以返支为主）。手术致喉返神经麻痹5例。术中离断4例，1例吻合后声带运动完全恢复，1例首次术后声音嘶哑，再次探查吻合声带运动有所改善，另2例声带运动无恢复。首次手术缝扎1例，术后声带运动好转。1例为术前即有声音嘶哑，诊断甲状腺腺瘤，术后6个月声带运动恢复正常。结论NRLN临床罕见，甲状腺、甲状旁腺手术中提高警惕，熟悉NRLN的解剖，仔细解剖，能够降低并发症的发病率。